HUMANIDAD COMPARTIDA

Humanidad Compartida 

Kristin Neff es concebida una de las máximas responsables en el surgimiento y descripción del constructo autocompasión. Recogiendo y basándose en los escritos heredados del budismo, Neff define la autocompasión como la resultante de la interacción de tres componentes: 

1. Auto-amabilidad: como sustitución al concepto de auto-crítica; 
2. Humanidad compartida: como sentimiento de pertenencia, como constructo dialéctico a sentimiento de aislamiento; 
3. Atención plena: como herramienta para potenciar la defusión cognitiva y, consecuentemente, alejarse de la identificación con pensamientos o emociones. 

De algún modo, la humanidad compartida se erige como un constructo que permite lidiar y limar los sesgo atribucionales. Ser comprensivos –desde la amabilidad y la compasión- con nuestros fallos, nos construye desde una perspectiva humanizador y, consecuentemente, nos traslada a términos de intersubjetividad con el otro. Es en este espacio de intersubjetividad donde nos acercamos a la comprensión de la imperfección como inherente humano compartido. La magia de este constructo reside en la fortaleza que se traslada a la propia fragilidad, no como débil sino como característica particular y autodeterminante, específica, única. 

Referencia: 

• Beaumont, E, Galpin, A. & Jenkins, P. (2012). Being kinder to myself: A prospective comparative study, exploring post-trauma therapy outcome measures, for two groups of clients, receiving either. Cognitive Behaviour Therapy or Cognitive Behaviour Therapy and Compassionate Mind Training. Counseling Psychology Review, 27 (1), 31-43. 
• Braehler, C., Gumley, A., Harper, J., Wallace, S., Norrie, J., & Gilbert, P. (2013). Exploring change processes in compassion focused therapy in psychosis: Results of a feasibility randomized controlled trial. British Journal of Clinical Psychology, 52(2), 199-214. Gilbert, P. (2014). 
• The origins and nature of compassion focused therapy. British Journal of Clinical Psychology, 53(1), 6-41.

MÚSICA Y NEUROCOGNICIÓN

Música y neurocognición 

Muchos estudios han examinado si la formación musical conduce a la mejora o no de otras habilidades cognitivas. Por ejemplo, similitudes entre música y lenguaje sugieren que el entrenamiento musical puede conducir a habilidades de lenguaje mejoradas. Estudios con los niños mostraron una asociación positiva entre la percepción del tono y las habilidades de lectura (Anvari et al., 2002), y los años de entrenamiento musical predijeron un mayor recuerdo verbal (Jakobson et al., 2003) y habilidades de lectura (Butzlaff, 2000). Además, musicalmente los niños entrenados mostraron habilidades auditivas y de vocabulario superiores cuando se compara con grupos control musicalmente desentrenados (Schlaug et al., 2005). 

Mejoras en habilidades matemáticas y espaciales también han sido implicados, aunque su relación con el entrenamiento musical no está claro (por ejemplo, Forgeard et al., 2008; Hetland, 2000; Vaughn, 2000).Si bien es cierto que las adaptaciones en regiones del cerebro que están involucradas en tareas musicales pueden tener un efecto en el rendimiento matemático debido a los recursos neuronales compartidos involucrados en la manipulación mental de la representación simbólica (Ho et al., 2003). 

Otras áreas que muestran diferencias estructurales entre músicos y no músicos incluyen la circunvolución de Heschl, o corteza auditiva primaria (Schneider et al., 2005a), el área de Broca y la circunvolución frontal inferior en general (Gaser y Schlaug, 2003a, b; Sluming et al., 2002), así como el cerebelo (Hutchinson) et al., 2003) y áreas en el lóbulo parietal superior (Gaser y Schlaug, 2003a). De hecho, un estudio reciente identificó la circunvolución izquierda superior como la región que está vinculada con la formación musical, en términos de horas acumuladas de práctica (Ellis et al., 2013). 

A la vista de los hallazgos obtenidos empíricamente, el poder incorporar el entrenamiento musical como parte de una de las actividades en un Programa de Rehabilitación Psicosocial queda ampliamente justificado. Una vez más, a pesar de la amplitud de áreas cognitivas activadas, la práctica musical deberá ser considerada como herramienta de intervención y, por lo tanto, tras la evaluación de las necesidades particulares del paciente, valorar la adecuación (o no) de esta actividad en el Plan Individualizado de Rehabilitación. 

Referencias: 

• Graziano, A. B, & Johnson, J. K. Music, neurology, andpsychology in the nineteenthcentury. Progress in Brain Research 2015; 216: 33-49. Accesible en https://escholarship.org/uc/item/47x082v7 
• Soria-Urios G, Duque P, García- Moreno JM. Música y cerebro: fundamentos neurocientíficos y trastornos musicales. Rev Neurol 2011; 52: 45-55.

RED NEURONAL POR DEFECTO

Red Neuronal por Defecto - RND

"El cerebro de una persona con esquizofrenia no logra desconectar lo que los especialistas llaman la red neuronal por defecto, algo así como el piloto automático cerebral que se mantiene activo cuando no se piensa en nada. En personas sanas, cuando se hace algo (leer, hablar, estudiar, conducir) se desconecta esta función para concentrarse en la tarea. En los esquizofrénicos no, lo que les impide dirigir la atención a cualquier actividad”.

De forma generalizada y aceptada desde la comunidad científica, se va arrojando luz al hecho de considerar a la RND como un superconductor de un conjunto de sistemas independientes pero con funcionamiento interrelacionado.

Por lo tanto, se va discerniendo como una actividad global organizada. Bajo este paradigma se añaden posibles justificaciones y conceptualizaciones al funcionamiento cognitivo del enfermo con diagnóstico de espectro psicótico - esquizofrenia. La permanente activación de esta supraorganización permitiría aportar nuevas hipótesis de las dificultades atencionales en esta población así como aspectos relacionados con las inferencias, settings globales... en definitiva, alteraciones en funciones ejecutivas, de memoria de procesamiento y de fluidez.

Referencias:

• Macpherson, A. “El cerebro esquizofrénico no logra desconectar”. La Vanguardia, 25 de enero de 2010. Accesible en http://www.lavanguardia.com/vida/20100125/53877382619/el-cerebro-esquizofrenico-no-logra-desconectar.html
• Raichle, M. E. La red neuronal (por defecto). Investigación y ciencia, 404 (2010), 20-26.

XVIII JORNADAS ANPIR - LA SALUD EN MENTE: AVANZANDO JUNTOS

XVIII Jornadas ANPIR - La Salud en Mente: Avanzando Juntos

Participación en las XVIII Jornadas ANPIR - La Salud en Mente: Avanzando Juntos (Zaragoza, 24 a 26 de mayo 2018) con el póster: 

"Revisión actualizada ¿Apego y Psicosis?".

Ximenez de Embun Ferrer, I.; Filgueira Abeijón, L.

Organizado por Asociación Nacional de Psicólogos Clínicos y Residentes. 
Accesible en https://www.anpir.org/actividades/xviii-jornadas-anpir.

VII JORNADA DE SALUD MENTAL PERINATAL DE LA SOCIEDAD MARCÉ ESPAÑOLA

VII Jornada de Salud Mental Perinatal de la Sociedad Marcé Española

Asistencia y participación en la VII Jornada de Salud Mental Perinatal (Barcelona, 18 de mayo 2018) con la ponencia oral: 

"¿Apego y Psicosis? Revisión actualizada".

Ximenez de Embun Ferrer, I.; Filgueira Abeijón, L.

Organizado por Sociedad Marcé (MARES) Española, The Marce Society, Hospital Universitari Deixeus, Hospital Universitari Clínic de Barcelona y Universitat Autónoma de Barcelona. Accesible en http://www.sociedadmarce.org/.

CURSO: EL APEGO COMO IMPERATIVO BIOLÓGICO

Curso: El Apego como imperativo biológico - 16 de mayo de 2018, Madrid.
  
Ponente: Cristina Cortés Viniegra 
  
Objetivo: Desarrollo conceptual de: 

• Apego: Formación de las interacciones - Creando redes neuronales. Momentos críticos de la infancia. 
• Modelos de apego y patrones comportamentales. 
• Teoría polivagal (Porges): base de la regulación. 
• Ventana de tolerancia: Como ampliarla. Como interaccionan los patrones de apego de los padres con los modelos de apego de los hijos. 
• Herramientas para ayudar a estabilizarse: Como desarrollar habilidades de contención. 
• La crianza basada los principios de la Teoría del Apego 

Organizado por el Instituto Europeo de Salud Menta Perinatal. Más información accesible en http://saludmentalperinatal.es/

DESCENTRAMIENTO

Descentramiento

El descentramiento se define como la capacidad de observar los propios pensamientos y sentimientos como eventos temporales y objetivos en la mente, en oposición a los reflejos del yo que son necesariamente verdaderos (Fresco et ai., 2007).  

El Experiences Questionnaire (EQ) es un instrumento de autoinforme que originalmente evaluó el descentramiento y rumia. Mediante el estudio de las propiedades psicométricas del cuestionario, Soler y colaboradores llevan a cabo la exploración de la versión española del Q-Decentering así como revisan la utilidad del cuestionario en población clínica.

Hacerse constar que: tras la prueba piloto de implantación de un programa adaptado de Atención Plena en población psicótica –llevada a cabo en Centro de Rehabilitación Psicosocial de Tenerife-, se recoge la gran dificultad de aplicabilidad de dicha herramienta para el fin correspondiente. La estructura interna del test, la redacción de los ítems, la dificultad de contenido… resultan poco ajustadas a la población diana. Se plantea el poder valorar el revisar la utilidad del cuestionario en población con diagnóstico de espectro psicótico y, consecuentemente, valorar elaborar un EQ-Decentering adaptado a las características de esta población.

Referencias:

• Fresco,M.T. Moore,M.H.M. Van Dulmen,Z.V.S.H. Segal,J.D. Teasdale,J.M.G. Initial Psychometric Properties of the Experiences Questionnaire: Validation of a Self-Report Measure of Decentering. Behavior Therapy, 38 (2007), 234-246 http://dx.doi.org/10.1016/j.beth.2006.08.003.
• Soler, J., Franquesa, A., Feliu-Soler, A., Cebolla, A., Garcia Campayo, J., Tejedor, R., Demarzo, M., Ba˜nos, R., Pascual, J.C. & Portella, M.J., Assessing decentering: Validation, psychometric properties and clinical usefulness of the Experiences Questionnaire in a Spanish sample, Behavior Therapy (2014), doi: 10.1016/j.beth.2014.05.004.
• Pérez, M. A., Botella, L. Conciencia plena (mindfulness) y psicoterapia: concepto, evaluación y aplicaciones clínicas. Revista de psicoterapia, 17 (2007), 77-120.

TERAPIA NARRATIVA. PRIMERA PERSONA.

Terapia Narrativa. Primera persona.

Hoy me permito la licencia de participar de los talleres que hemos estado desarrollando en esta Unidad de Subagudos: talleres de Narrativa terapéutica. Daré por asumido qué es y en qué consiste esta técnica para pasar a compartir el relato de mi experiencia en esta tercera rotación.

SIN MÁS. CON TODO.

Carla, en uno de los grupos de “Buenos días”, mencionaba que se sentía preocupada por su madre. Describía angustiada que su madre “había vuelto a la locura”. Insisto, Carla hablaba de su madre.

Volver a la locura. Como si fuera un lugar, un refugio al que uno decide permanecer, un lugar de comodidad o, por lo menos, de angustia soportable. Es evidente que esta es una inferencia subjetiva y subjetivada. Me tomo la licencia de utilizar esta palabra –Locura- ahora que el matiz de su significado ha quedado aclarado. 

Y esto es lo que cargo a la mochila. Rotación marcada por el ritmo y el encuadre atípico –ojo! Y con esto no estoy diciendo que no hubiera!-; descripciones en primera persona de las angustias de la existencia, de la supervivencia delirante, de la fragilidad del “yo”. Un espacio de síntesis entre la tesis –realidad- y antítesis –alteraciones perceptivas, alteraciones del curso, forma y contenido de pensamiento-; un espacio en el que la Locura es hogar y refugio y clandestinidad para los ojos del ajeno. Sin duda, la Unidad no es un lugar fácil; encontrar sentido a las constantes dialécticas entre estas “tesis” y “antítesis” no es para nada fácil. La incomprensión y la incoherencia, el deterioro, la fractura vital, el rechazo, la ira, la extenuación de la razón… te las encuentras a todas ellas en cada esquina, en cada escalera; ahí están. Inevitables. Sin sosiego. Y al final dudas de si llegaron con los pacientes o se instalaron con el tiempo. 

Más allá de la calidad profesional –que la hubo en exceso porque no ha habido tiempo para digerirla y aprovecharla-, me quedo con la interminable convicción de permanecer reactiva y rebelde a: los dogmas, al inmovilismo diagnóstico, a la pasividad ante el síntoma, al fraude de la inoperatividad del sistema. 

Volver a la Locura. Sin duda, cada uno en su Locura.

SEMINARIO: APEGO Y PSICOPATOLOGÍA

Seminario: Apego y Psicopatología – del 20 al 22 de abril de 2018, S/C de Tenerife. 

Ponente: Manuel Hernández Pacheco 

Objetivos: Conocer las áreas y circuitos cerebrales relacionados con el trauma, estudiar los trastornos disociativos asociados al trauma desde la perspectiva neurobiológica y la trascendencia de las relaciones de apego en el desarrollo normal y patológico. Se distribuye en cuatro apartados: 

• NEUROCIENCIAS AFECTIVAS 
• APEGO 
• TRAUMA Y DISOCIACIÓN 
• PSICOPATOLOGÍA 

 Organizado por la Asociación Canaria de Neuropsiquiatría - Salud Mental.

CURATELA

Curatela 

Actuar por sí mismos pero no por sí solos. Según queda recogido en el código civil, la curatela se configura como una institución de guarda de la persona a quien se le nombra un asistente –curador-, en atención a su grado de discernimiento, para que pueda realizar determinados actos. El curador se limita a asistir al incapacitado, lo cual corresponderá generalmente con los actos de administración extraordinaria. 

Bajo estos parámetros, se asume que el individuo tiene mermadas sus capacidades. Merma entendida cómo reducción o disminución, que no abolición. Se entiende que la curatela se desarrolla como una herramienta para validar y reforzar las capacidades mantenidas. Existe entonces la voluntad de no suplir la voluntad del individuo sino de reforzar aquellas capacidades que ensalcen la autonomía. 

Bien. Pero no es difícil pensar en lo perniciosa que puede suceder esta institución si el fin con el que se legara a plantear fuera el de controlar y, por lo tanto, controlar la voluntad del individuo. De nuevo reconducimos al paciente a un contexto de intervención paternalista, invalidante y manipulador de la autodeterminación. Se acallan voces. 

Referencias: 

• Ley 15/2015, de 2 de julio, de la Jurisdicción Voluntaria (LJV) 
• Ley 26/2015, de 28 de julio, de modificación del sistema de protección a la infancia y a la adolescencia.
• Ruíz Garzón, R. (2005). Las voces del laberinto. Editorial Plaza y Janés.
• Gonzalez Isasi, A.; Malvar, A.C. (2011). Ojos que si ven. Soy bipolar. Ed. Desclée de Brouwer.

IX ENCUENTROS EN PSIQUIATRÍA. CONDUCTA SUICIDA

IX Encuentros en Psiquiatría. Conducta suicida

Participacíon en el IX Encuentros en Psiquiatría. Conducta suicida (Sevilla, 6 y 7 de abril 2018) con la participación de los pósters:

“Del temblor a la locura. A propósito de un caso” y 

“ El poder de la red sobre la conducta suicida”.

Calles Marbán R, Casanova Gracia N, Navarro Morejón L, Ximenez De Embun-Ferrer I, Alcántara Gutiérrez M, Sánchez Pavesi A, Povedano García L,Hernández González M, Morant Lujant Y.

Organizado por Universidad de Sevilla –Departamento de psiquiatría- y Sociedad Andaluza de Psiquiatría. Accesible en http://www.encuentrosenpsiquiatria.com/