I JORNADA DE ATENCIÓN Y CUIDADOS PERINATALES: UN ENFOQUE MULTIDISCIPLINAR

I Jornada de Atención y Cuidados Perinatales: un enfoque multidisciplinar 

Participación en la organización de la I Jornada de Atención y Cuidados Perinatales: Un Enfoque Multidisciplinar (La Laguna, Tenerife; 9 y 10 de Noviembre de 2018). 

Presentación de la jornada: El interés de este foro es generar un espacio de encuentro interprofesional, para el debate, la exposición de experiencias y propuestas en este ámbito específico de la salud. Se darán cita profesionales de la Psicología, Psiquiatría, Neonatología, Fisioterapia, Enfermería, matronas… , algunos procedentes de otras comunidades autónomas, que trabajan en el ámbito perinatal y sensibilizados con la importancia de la salud mental materna y paterna, del bebé y de la familia. 

Organizadas por el Colegio Oficial de Psicología de Santa Cruz de Tenerife, con la participación de entidades como el Hospital Clínic de Barcelona y la Asociación de Padres y Madres de Prematuros (APREMATE). Información accesible en: 

http://copsctenerife.es/events/i-jornadas-de-atencion-y-cuidados-perinatales-un-enfoque-multidisciplina/ y 
http://copsctenerife.es/jornadas-perinatal-los-profesionales-sanitarios-defienden-los-equipos-interdisciplinares-para-el-cuidado-de-la-salud-mental-materno-paterno-filial/

I JORNADA DE HOSPITALIZACIÓN Y ATENCIÓN DOMICILIARIA EN SALUD MENTAL

I Jornada de hospitalización y atención domiciliaria en salud mental 

Participación en la I Jornada de hospitalización i atención domiciliaria en salud mental (Mollet del Vallés, Barcelona; 9 de Noviembre de 2018). 

Presentación de la jornada: Las alternativas a la hospitalización convencional en salud mental se han concretado en nuestro ámbito en la creación de nuevos programas de atención y hospitalización a domicilio, que dan continuidad a experiencias que en los últimos años han potenciado el vector comunitario. Esta Jornada pretende ser un punto de encuentro para compartir experiencias en esta línea, con el fin de seguir avanzando en un reto tan estimulante que implica adaptarse a las necesidades de cada sector y establecer las sinergias pertinentes. La Jornada tendrá una sesión matinal dirigida a revisar las experiencias de los Programas de Hospitalización y Atención domiciliaria y una sesión de tarde abierta a la presentación de experiencias de integración de servicios e implantación de nuevos modelos de atención desde la perspectiva comunitaria. 

Organizado por Servicio de Salud Mental y Adicciones, Fundación Sanitaria de Mollet; con la colaboración del Servicio Catalán de la Salud i el Plan Director de Salud Mental y Adicciones. Información accesible en:

https://www.uch.cat/comunicacio/activitats-101/i-jornada-dhospitalitzacio-i-atencio-domiciliaria-en-salut-mental-100.html

HEAVY, BINGE DRINKING OVERTIME

Heavy, binge drinking overtime 

Paralelamente a las clásicas categorizaciones para ajustar y unificar criterios en el diagnóstico del trastorno del consumo de alcohol –CIE y DSM-, el concepto de consumo excesivo empieza a virar hacia “nuevos” planteamientos teóricos. 

La herencia de Jellinek y sus patrones de consumo de alcohol mantenidos en el tiempo está sucediendo reinado compartido con las propuestas que ponen de relieve el consumo individual de alto riesgo. De este modo, las nuevas propuestas van orientadas a dar especial notoriedad a aquel consumo excesivo de alcohol en un breve periodo de tiempo y que es compatible con episodios de intoxicación. El nuevo paradigma introduce planteamientos y constructos tales como binge drinking y heavy drinking overtime estableciendo la diferencia en las unidades de alcohol ingeridas en un determinado lapsus temporal. 

A pesar de no haber llegado a un consenso unificado y estandarizado para poder establecer límites de cantidad de alcohol bajo este nuevo paradigma, el National Institute of Health, United States, recoge que: 

CONSTRUCTO		CANTIDADES PARA ♀	CANTIDADES PARA ♂	FUENTES DE DEFINICIÓN
CONSUMO MODERADO		1 bebida/día	2 bebidas/día	"Dietary Guidelines for Americans 2015-2020,” U.S. Department of Health and Human Services and U.S. Department of Agriculture
CONSUMO EXCESIVO	BINGE DRINKING OH en sangre > 0.08g/dL	4 bebidas/2 horas Por lo menos 1 día en el último mes	5 bebidas/2 horas Por lo menos 1 día en el último mes	The Substance Abuse and Mental Health Services Administration
	HEAVY ALCOHOL USE	BINGE DRINKING ≥ 5 días/último mes
BAJO RIESGO DE TRASTORNO POR CONSUMO DE ALCOHOL		<3 bebidas/1 día <7 bebidas/semana	<4 bebidas/1 día <14 bebidas/semana	National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism

Por último, constatar las condiciones en las que se sigue manteniendo tolerancia cero al consume de alcohol independientemente del paradigma que acuñe la propuesta de categorización nosológica: 

1. Si se planea conducir un vehículo o manejar maquinaria; 
2. Si se toman medicamentos que interactúen con el alcohol; 
3. Si se tiene una condición médica que el alcohol pueda agravar; 
4. Si existe posibilidad de embarazo y/o periodo gestacional. 

Referencias: 

• Berridge, V.; Herring,R.; Thom, B. (2009) Binge Drinking: A Confused Concept and its Contemporary History. Social History of Medicine,22 (3); 597–607. 
• Drinking Levels Defined, National Institute of Health (NIH), United States. Accesible en https://www.niaaa.nih.gov/alcohol-health/overview-alcohol-consumption/moderate-binge-drinking

HIPEREMESIS CANNABINOIDE

Hiperemesis cannabinoide 

Síndrome de escasa prevalencia que ocurre en aquellas personas que consumieron cannabis con alto contenido de tetrahidrocannabinol (THC) en un período mantenido de tiempo. La primera vez que se proporcionó información sobre el SHC en bibliografía médica fue en el año 2004. Los síntomas incluyen náuseas, vómitos y dolor abdominal epigástrico; la clínica interfiere e incapacita para llevar a cabo una vida normalizada (2). Ocurre en episodios o ciclos donde la clínica más particular recaen en el hecho de que los afectados sienten la compulsión de bañarse con agua caliente mientras ocurre el episodio (3-5 duchas/día) (2) con el fin de aliviar el malestar. Diagnóstico diferencial: gastroenteritis, inflamación de la vesícula biliar y apendicitis (donde no existe la compulsión de bañarse con agua caliente). La abstinencia de cannabis resuelve esta afección y los antieméticos de primera línea no parecen ser efectivos (2). Se desconocen los mecanismos por los que se desarrolla esta reacción paradójica al consumo de THC (1). 

La complejidad del síndrome radica en la dificultad para la mejora del cuadro clínico. Según queda recogido en las evidencias científicas (3), bastaría con asumir a abstinencia para la remisión y control del síndrome. A pesar de ello, entre otras, debe ser resaltada una de las consecuencias del consumo mantenido y en dosis elevadas de THC: el deterioro cognitivo orbitofrontal en la toma de decisiones del consumidor que conlleva a la difícil determinación (o nula) de dejar el consumo (4). 

Referencias: 

1. Contreras Narváez C, Mola Gilbert M, Batlle de Santiago E, et al. (2016) Cannabinoid hyperemesis syndrome. A report of six new cases and a summary of previous reports. Adicciones, 28; 90-8. 
2. Contreras Narváez, C. (2016) síndrome de hiperemesis cannabinoide: una nueva entidad clínica que afecta a consumidores de cànnabis. Informaciones psicuiátricas, 226, 31-49. 
3. Simonetto DA, Oxetenko AS, Herman ML, et al. (2012) Cannabinoid hyperemesis: a case series of 98 patients. Mayo Clinic,87, 114-9. 
4. Alameda-Bailén, J., & Salguero-Alcañiz, M., & Merchán-Clavellino, A., & Paíno-Quesada, S. (2014). Mecanismos cognitivos en la toma de decisiones arriesgadas en consumidores de cannabis. Adicciones, 26 (2), 146-158.

I SIMPOSIO DE PSICOSOMÁTICA Y PSIQUIATRÍA

I Simposio de Psicosomática y Psiquiatría 

Asistencia al I Simposio de Psicosomática y Psiquiatría (Barcelona, 28 de septiembre 2018). 

Organizado por la Asociación Catalana de Psiquiatría y Salud Mental, Sociedad Marcé Española (MARES) y Sociedad Española de Medicina Psicosomática.
Accesible en http://www.psiquiatriapsicologia-dexeus.com/es/agenda-d.cfm/ID/10069/ESP/blog.htm

II CONGRESO INTERNACIONAL DE INNOVACIÓN E INVESTIGACIÓN EN EL ÁMBITO DE LA SALUD

II Congreso Internacional de Innovación e Investigación en el Ámbito de la Salud 

Participación en el II Congreso Internacional de Innovación e Investigación en el Ámbito de la Salud (Murcia, 6 y 7 de septiembre 2018) con la participación de los pósters: 

“Paciente pediátrica tras duelo: a propósito de un caso” 

Ximenez De Embun Ferrer, I.; Antón Menárguez, V.; Serrano Salinas, O. 

“Límites entre ideas sobrevaloradas y delirios” 

Ximenez De Embun Ferrer, I.; Serrano Salinas, O. ; Alvado Company, N. 

“Tratamiento hospitalario en un caso de trastorno de conducta alimentari” 

Antón Menárguez, V.; Serrano Salinas, O.; Alvado Company, N.; Ximenez De Embun Ferrer, I. 

Organizado por la Universidad de Almería. 

Accesible en https://www.formacionasunivep.com/IIciiias/

TERAPIA COGNITIVA BASADA EN LA PERSONA - P.CHADWICK

Terapia Cognitiva Basada en la Persona (TCBP) – P. Chadwick 

Tenemos claro que la TCBP que Chadwick (2009) desarrolla tiene como objetivo entender y aliviar el malestar que sufre a la persona desde un abordaje psicológico, en lugar de tratar de eliminar los síntomas. 

Los cinco axiomas a partir de los cuales la TCBP se erige, son considerados de forma somera tales como: 

1. Influencias rogerianas para el abordaje del paciente como cliente desde la aceptación y la empatía precisa (Rogers, 1965); 
2. Conceptualización de la terapia como andamiaje en la Zona de Desarrollo Proximal (Vigotsky, 1987); 
3. Introducción de herramientas basadas en la atención plena o mindfulness (Kabat Zin, 1979); 
4. Construcción de la identidad del yo desde la autopercepción y los esquemas propios; 
5. Engranaje mediado por la capacidad de pensar acerca del propio pensamiento, la metacognición (Safran y Segal, 1996). 

La sugerente propuesta de Chadwick suscita el abordaje de las experiencias perturbadoras mediante un abordaje cognitivo (Modelo ABC de Ellis) con la finalidad última de poder generar un significado sintomático alternativo a los delirios y/o las voces. La integración de modelos con tanta variedad de matiz teórico, permite una contemplación del paciente desde la construcción particular y vinculada a la experiencia emocional del yo. 

Referencias: 

• Chadwick, P. (2007/2009). Terapia Cognitiva basada en la Persona para la Psicosis perturbadora. Fundación para la Investigación y el Tratamiento de la Esquizofrenia y otras Psicosis.

SELF EN EL PACIENTE PSICÓTICO - APORTACIONES DE KELLY

Self en el Paciente Psicótico – Aportaciones de Kelly 

A través de contactos sucesivos con el mundo exterior y de la consecuente capacidad de respuesta o disponibilidad de las figuras de apego, el niño construye modelos internos (conocidos como internal working models o modelos internos activos) del mundo y de las personas significativas dentro de él, incluido él mismo, cada vez más complejos (Bowlby, 1969/1982, Bretherton, 1985, Main, Kaplan, y Cassidy, 1985, Bretherton y Munholland, 1999).

En una reciente aportación, Bartholomew (1990) y Bartholomew y Horowitz (1991) identificaron dos componentes dentro de los modelos internos activos antes descritos: la imagen de los otros, relacionada con la evaluación de la figura de apego como alguien disponible y en quien se puede confiar, y la imagen del self, o evaluación de uno mismo como alguien que vale o no la pena y suscita, o no, el interés de los demás. 

Estas diferencias de valoración se verán reflejadas en las distancias entre los elementos que representan al yo ideal y a los otros en la técnica de rejilla (Kelly, 1955). 

Conocida las características sindrómicas de la población afectada por trastorno de espectro psicótico, cobra especial relevancia la contextualización de la sintomatología negativa como mediadora en una construcción de self sesgada. La presente actividad exploratoria plantea poder aproximarse al establecimiento de correlatos entre la percepción del self en población con trastorno de espectro psicótico y el tipo de apego subyacente. 

Referencias: 

• Botella, L., y Feixas, G. (1998). La teoría de los constructos personales: Aplicaciones a la práctica psicológica. Barcelona: Laertes. 
• Feixas, G., y Villegas, M. (2000). Constructivismo y Psicoterapia (3ª ed.). Bilbao: DDB. 
• Guidano, V.F. (1993). La terapia cognitiva desde una perspectiva evolutivo-constructivista. Revista de Psicoterapia, 14/15, 89-112. 
• Guidano, V. (1991). El sí mismo en proceso: Hacia una terapia cognitiva posracionalista. Barcelona: Paidós, 1994. 
• Remedios, L., Martorell, C., Mateu, C., Barreto, P. (2010) Relaciones entre psicopatologia y apego en la adoescencia. Relationship between Psychopathology and Attachment in Adolescents, 1(29),9-26. Accesible en http://www.aidep.org/03_ridep/R29/r29art1.pdf.

HUMANIDAD COMPARTIDA

Humanidad Compartida 

Kristin Neff es concebida una de las máximas responsables en el surgimiento y descripción del constructo autocompasión. Recogiendo y basándose en los escritos heredados del budismo, Neff define la autocompasión como la resultante de la interacción de tres componentes: 

1. Auto-amabilidad: como sustitución al concepto de auto-crítica; 
2. Humanidad compartida: como sentimiento de pertenencia, como constructo dialéctico a sentimiento de aislamiento; 
3. Atención plena: como herramienta para potenciar la defusión cognitiva y, consecuentemente, alejarse de la identificación con pensamientos o emociones. 

De algún modo, la humanidad compartida se erige como un constructo que permite lidiar y limar los sesgo atribucionales. Ser comprensivos –desde la amabilidad y la compasión- con nuestros fallos, nos construye desde una perspectiva humanizador y, consecuentemente, nos traslada a términos de intersubjetividad con el otro. Es en este espacio de intersubjetividad donde nos acercamos a la comprensión de la imperfección como inherente humano compartido. La magia de este constructo reside en la fortaleza que se traslada a la propia fragilidad, no como débil sino como característica particular y autodeterminante, específica, única. 

Referencia: 

• Beaumont, E, Galpin, A. & Jenkins, P. (2012). Being kinder to myself: A prospective comparative study, exploring post-trauma therapy outcome measures, for two groups of clients, receiving either. Cognitive Behaviour Therapy or Cognitive Behaviour Therapy and Compassionate Mind Training. Counseling Psychology Review, 27 (1), 31-43. 
• Braehler, C., Gumley, A., Harper, J., Wallace, S., Norrie, J., & Gilbert, P. (2013). Exploring change processes in compassion focused therapy in psychosis: Results of a feasibility randomized controlled trial. British Journal of Clinical Psychology, 52(2), 199-214. Gilbert, P. (2014). 
• The origins and nature of compassion focused therapy. British Journal of Clinical Psychology, 53(1), 6-41.

MÚSICA Y NEUROCOGNICIÓN

Música y neurocognición 

Muchos estudios han examinado si la formación musical conduce a la mejora o no de otras habilidades cognitivas. Por ejemplo, similitudes entre música y lenguaje sugieren que el entrenamiento musical puede conducir a habilidades de lenguaje mejoradas. Estudios con los niños mostraron una asociación positiva entre la percepción del tono y las habilidades de lectura (Anvari et al., 2002), y los años de entrenamiento musical predijeron un mayor recuerdo verbal (Jakobson et al., 2003) y habilidades de lectura (Butzlaff, 2000). Además, musicalmente los niños entrenados mostraron habilidades auditivas y de vocabulario superiores cuando se compara con grupos control musicalmente desentrenados (Schlaug et al., 2005). 

Mejoras en habilidades matemáticas y espaciales también han sido implicados, aunque su relación con el entrenamiento musical no está claro (por ejemplo, Forgeard et al., 2008; Hetland, 2000; Vaughn, 2000).Si bien es cierto que las adaptaciones en regiones del cerebro que están involucradas en tareas musicales pueden tener un efecto en el rendimiento matemático debido a los recursos neuronales compartidos involucrados en la manipulación mental de la representación simbólica (Ho et al., 2003). 

Otras áreas que muestran diferencias estructurales entre músicos y no músicos incluyen la circunvolución de Heschl, o corteza auditiva primaria (Schneider et al., 2005a), el área de Broca y la circunvolución frontal inferior en general (Gaser y Schlaug, 2003a, b; Sluming et al., 2002), así como el cerebelo (Hutchinson) et al., 2003) y áreas en el lóbulo parietal superior (Gaser y Schlaug, 2003a). De hecho, un estudio reciente identificó la circunvolución izquierda superior como la región que está vinculada con la formación musical, en términos de horas acumuladas de práctica (Ellis et al., 2013). 

A la vista de los hallazgos obtenidos empíricamente, el poder incorporar el entrenamiento musical como parte de una de las actividades en un Programa de Rehabilitación Psicosocial queda ampliamente justificado. Una vez más, a pesar de la amplitud de áreas cognitivas activadas, la práctica musical deberá ser considerada como herramienta de intervención y, por lo tanto, tras la evaluación de las necesidades particulares del paciente, valorar la adecuación (o no) de esta actividad en el Plan Individualizado de Rehabilitación. 

Referencias: 

• Graziano, A. B, & Johnson, J. K. Music, neurology, andpsychology in the nineteenthcentury. Progress in Brain Research 2015; 216: 33-49. Accesible en https://escholarship.org/uc/item/47x082v7 
• Soria-Urios G, Duque P, García- Moreno JM. Música y cerebro: fundamentos neurocientíficos y trastornos musicales. Rev Neurol 2011; 52: 45-55.

RED NEURONAL POR DEFECTO

Red Neuronal por Defecto - RND

"El cerebro de una persona con esquizofrenia no logra desconectar lo que los especialistas llaman la red neuronal por defecto, algo así como el piloto automático cerebral que se mantiene activo cuando no se piensa en nada. En personas sanas, cuando se hace algo (leer, hablar, estudiar, conducir) se desconecta esta función para concentrarse en la tarea. En los esquizofrénicos no, lo que les impide dirigir la atención a cualquier actividad”.

De forma generalizada y aceptada desde la comunidad científica, se va arrojando luz al hecho de considerar a la RND como un superconductor de un conjunto de sistemas independientes pero con funcionamiento interrelacionado.

Por lo tanto, se va discerniendo como una actividad global organizada. Bajo este paradigma se añaden posibles justificaciones y conceptualizaciones al funcionamiento cognitivo del enfermo con diagnóstico de espectro psicótico - esquizofrenia. La permanente activación de esta supraorganización permitiría aportar nuevas hipótesis de las dificultades atencionales en esta población así como aspectos relacionados con las inferencias, settings globales... en definitiva, alteraciones en funciones ejecutivas, de memoria de procesamiento y de fluidez.

Referencias:

• Macpherson, A. “El cerebro esquizofrénico no logra desconectar”. La Vanguardia, 25 de enero de 2010. Accesible en http://www.lavanguardia.com/vida/20100125/53877382619/el-cerebro-esquizofrenico-no-logra-desconectar.html
• Raichle, M. E. La red neuronal (por defecto). Investigación y ciencia, 404 (2010), 20-26.