DELIRIOS OBSESIVOS

Delirios Obsesivos 

Quizás resulta complejo o arriesgado plantear síndromes psiquiátricos asociados al trastorno de esquizofrenia. Pero es evidente y lógico pensar en la comorbilidad de formas adicionales o psicopatología comórbido a un trastorno mental grave, independientemente de cuál sea este. Según refiere la bibliografía, de forma predominante se asocian depresión, trastorno obsesivo compulsivo y trastorno del pánico. 

Algunas de estas comorbilidades son relativamente poco frecuentes; bien por la dificultad de discernimiento de la clínica o, bien, por la dificultad de cumplimiento de criterios clínicos sindrómicos de otros trastornos comórbidos. En este limbo es donde se contextualizan los delirios obsesivos: complejos síntomas entrelazados, que son psicóticos en su contenido y obsesivos en su forma. 

Según el DSM IV se debe estimar que el contenido de una obsesión no pueda limitarse al contenido de otro trastorno del Eje I y en el DSM 5, la alteración no se explica mejor por los síntomas de otro trastorno mental ([…] con inserción de pensamientos o delirios, como en la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos). Bajo esta contemplación vuelven a aparecer discrepancias diagnósticas en tanto que algunos autores han considerado como obsesiones aquellas “preocupaciones” con temas psicóticos conllevando variabilidad en el conjunto de casos de comorbilidad de esquizofrenia y TOC. 

Estos síntomas perduran durante el transcurso de sus vidas, paralelo al TMG de base, causando angustia –igualmente superponible a la angustia psicótica relacionada con la existencia- y provocando en os clínicos dificultad y confusión en el diagnóstico. ¿Teniendo en cuenta la posibilidad de correlato sindrómico, podríamos plantearnos una “resistencia al tratamiento” por nuestra inoperatividad como especialistas a la hora de discernir síntomas y, consecuentemente, desviar intervenciones? ¿Qué importancia tiene el diagnóstico si subestimamos a clínica y orientamos la intervención hacia otra dirección?4–6 

Referencias: 

• American Psychiatric Association. DSM 5. Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales. Editorial Médica Panamericana. 3ª Ed. (2014). 
• American Psychiatric Association. DSM-IV-TR. Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales. Editorial Médica Panamericana, 5ª Ed. Rev. (2013). 
• Johannessen, J.O.; Martindale, B. V.; Cullberg, J. Evolución de las psicosis. Editorial Herder (2008).