SÍNDROME DE DISCONTINUACIÓN DE LOS ANTIDEPRESIVOS (O SÍNDROME DE ABSTINENCIA)

Síndrome de discontinuación de los antidepresivos (o Síndrome de abstinencia) 

Se acepta de forma consensuada que la reducción de la dosis o la interrupción de medicamentos antidepresivos que ha durado más de 4 semanas conlleva efectos físicos y psíquicos. La clínica consecuente varia según las características del psicofármaco permitiendo identificar correlación positiva entre la intensidad del síndrome de interrupción (o discontinuación) con la rapidez en la retirada o disminución del fármaco, es decir, cuanto más rápida sea la retirada, mayor riesgo de presentar síntomas más severos. 

Algunas características de la sintomatología por la interrupción o discontinuación según el psicofármaco: 

FÁRMACO	ANTIDEPRESIVOS TRICÍCLICOS	IMAO	ISRS
SÍNTOMAS	Náuseas, escalofríos, dolor muscular, insomnio/exceso de sueño	Irritabilidad, agitación, trastornos del movimiento, insomnio o exceso de sueño, sueños vívidos	Confusión, insomnio, irritabilidad, excesiva somnolencia, llanto

Pero quizás la particularidad de este fenómeno sucede en términos de conceptualización y minimización de la posible presión social -estigma-. Tal y como queda recogido en el The World Heath Organization -WHO, 2003- los ISRS son un ejemplo de cómo una confusión conceptual sobre la terminología puede afectar la comunicación adecuada, la interpretación y la comunicación de las reacciones adversas a los medicamentos relacionados con la dependencia. Para evitar la asociación con la dependencia, un creciente número de investigadores han utilizado un término diferente, síndrome de discontinuación, en lugar de síndrome de abstinencia. El número de visitas para el síndrome de discontinuación en las búsquedas en la literatura médica internacional comenzó a aumentar, relativo con la aparición del síndrome de abstinencia, en 1997 después del simposio [de Eli Lilly] sobre el síndrome de discontinuación de antidepresivos que tuvo lugar en 1996. De hecho, se le ha informado al Centro de Vigilancia de Uppsala el síndrome de dependencia para todos los ISRS a través de los mismos sistemas de vigilancia post-comercialización, aunque hay significativamente menos informes de síndrome de dependencia que de síndrome de abstinencia. 

Bajo el esfuerzo de alejarse de la retórica eufemística, en el 2015, Chouinard y Chouinard publicaron criterios diagnósticos del síndrome de abstinencia a los ISRS y a los IRSN e identificaron tres diagnósticos: Nuevos síntomas de abstinencia, síntomas de efecto rebote, trastorno de post-abstinencia persistente. La pretensión no es más que la identificación de los mecanismos de acción de los antidepresivos y la repercusión en la neurobiología del paciente. 

Lecturas recomendadas: 

• Chouinard G, Chouinard VA. (2015) New Classification of Selective Serotonin Reuptake Inhibitor Withdrawal. Psychotherapy and Psychosomatics; 84(2):63-71. 
• Moncrieff, J. (2013) Hablando claro. Una introducción a los fármacos psiquiátricos. Herder Editorial, Barcelona. 
• World Health Organization. The world health report, 2003.