TEAF: TRASTORNO DE ESPECTRO ALCOHÓLICO FETAL

TEAF: Trastorno de Espectro Alcohólico Fetal

http://www.ccma.cat/tv3/alacarta/noticies-324/la-meitat-dels-nens-adoptats-des-de-russia-i-ucraina-tenen-alcoholisme-fetal/video/5784334/ 

TV3 A la carta, a 5 de septiembre de 2018.

La exposición prenatal al alcohol es una de las principales causas prevenibles de defectos de nacimiento relacionados con anomalías en el neurodesarrollo del SNC, dismorfismo facial y retrasos en el crecimiento (craneal/peso/talla). La exposición de alcohol en periodo intrauterino ha evidenciado la necesidad de identificar un término paraguas que, a nivel dimensional, pueda responder a la variabilidad sintomática. Dentro del paraguas se da espacio al Trastorno Congénito Relacionado al Alcohol, al Trastorno del Neurodesarrollo Relacionado con el Alcohol, al Síndrome Alcohólico Fetal Parcial y, en el polo de severidad, el Síndrome Alcohólico Fetal. Desde la Academia Americana de Pediatría, la propuesta diagnóstica viene caracterizada por: 

Accesible en http://pediatrics.aappublications.org/content/106/2/358 

Las anomalías vinculas al neurodesarrollo del SNC contemplan disfuncionalidades vinculadas con la lecto-escritura/cálculo, pobre razonamiento abstracto, escasa generalización de eventos, conducta externalizante (hiperactividad, control de impulsos, oposicionismo…); en general una clínica que podría aportar justificación al infradiagnóstico de otras categorías diagnósticas dentro de los TEAF en detrimento de Síndromes Alcohólico Fetal y/o Trastornos por Déficit de Atención/Hiperactividad. 

Llegados a este punto, y considerando el sesgo diagnóstico basado en la clínica y en la falta de diligencia por parte de nosotros, los clínicos, ante un diagnóstico diferencial bien ejecutado, me surgen dos cuestiones que como psicólogos deberemos añadir a las intervenciones psicológicas en esta población: 

Por un lado, abordar la prevención cuaternaria/iatrogénica como consecuencia del infradiagnóstico o las lagunas en el diagnóstico diferencial; 

Por otro lado, abordar el proceso de duelo de estos padres que deberán reformular en su imaginario el constructo de hijo. 

Referencias: 

• Chudley AE, Conry J, Cook JL, Loock C, Rosales T, LeBlanc N. Fetal alcohol spectrum disorder: Canadian guidelines for diagnosis. CMAJ 2005; 172 (Suppl 5): S1-21.
• Grant T.M., Huggins, .J.E, Sampson, .P.D, Ernst, .C.C, Barr, .H.M., Streissguth, A.P.(2009). Alcohol use before and during pregnancy in western Washington, 1989-2004: Implications for the prevention of fetal alcohol spectrum disorders. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 200(3): 278.e:1-8 
• National Organization on Fetal Alcohol Syndrome. (2014). FASD: What Everyone Should Know. 
• Ley 54/2007 de Adopción Internacional. Boletín Oficial del Estado, nº 132 (29-12- 2007). 
• Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Observatorio de la Infancia. Boletín de Datos Estadísticos de Medidas de Protección a la Infancia. Boletín Estadístico 13 (Datos 2010). [sede web]. Madrid: Dirección General de Servicios para la Familia y la Infancia; 2012. 
• Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Observatorio de la Infancia. Boletín de Datos Estadísticos de Medidas de Protección a la Infancia. Boletín Estadístico 20 (Datos 2017). [sede web]. Madrid: Dirección General de Servicios para la Familia y la Infancia; 2017. 
• Perreira, K. & Cortes, K. (2006). Race/ethnicity and nativity differences in alcohol and tobacco use during pregnancy. American Journal of Public Health, 96(9), 1629-1636. 
• Substance Abuse and Mental Health Services Administration (2014). About FASD.