Cronoterapia
“La desincronización biológica puede ser un factor etiopatogénico y/o fisiopatológico de la enfermedad o patología” (Toledo, 2013).
Quizás pudiera ser recomendable ampliar mira y considerar aspectos de disciplinas y marcos teóricos alejados a la psicología (alejados que no desconectados). Toledo (2013) ya sugería el reconocimiento de los ritmos biológicos como factores de vulnerabilidad: “Ontológicamente los ritmos biológicos son un componente adaptativo a nuestro medioambiente, siendo uno de los determinantes más importantes la alternancia de luz/oscuridad debido a la rotación terrestre. Cuando el ritmo biológico no está sincronizado se expresa el ritmo endógeno del organismo determinado por el reloj biológico Se denomina reloj biológico a una estructura orgánica que permite estimar el tiempo, ajustarlo al tiempo geofísico y jerarquizar la organización temporal del organismo. Si bien el principal sincronizador es la luz (ciclos L/O, sincronización fótica), también se han descrito otros sincronizadores de carácter no fótico, como los contactos sociales, el trabajo y el ejercicio físico, entre otros”.
Referencias:
https://www.elmundo.es/papel/historias/2018/05/11/5af43ad2468aeb486e8b466b.html
Uso, Abuso, Pornografía: HUELGA
HUELGA DE FACULTATIVOS 11 DICIEMBRE 2020
Estimado usuario de la Sanidad Canaria, especialmente si eres usuario de los servicios de Salud Mental, nos dirigimos a ti para explicarte por qué estamos de huelga indefinida de Médicos y Facultativos Especialistas que se inició el 11D en TODA la Comunidad Autónoma de Canarias.
Normalmente te atendemos y escuchamos tus problemas, tus miedos, tus inseguridades, tus fortalezas; tu capacidad para aguantar la adversidad nos enseña día a día. En esta ocasión déjanos que te contemos un poco de las nuestras.
¿Sabías que 2 de cada 3 médicos especialistas (1877 profesionales en toda Canarias) tenemos un contrato temporal abusivo que no cumple la Ley y sin posibilidad de estabilización desde el año 2007?. Muchos de estos compañeros y compañeras llevan mucho tiempo dedicándose a algo muy concreto de sus especialidades y han conseguido ser expertos en sus campos. Algunos con prestigio internacional, aunque es algo que no se dice mucho en los medios de comunicación. Nos referimos a las personas que hacen los transplantes, las cirugías para reducción de peso, los que se encargan de la atención a pacientes con COVID, los que atienden las unidades que se encargan de los infartos de corazón, los que atienden a los niños con problemas mentales, etc.
La mayoría de estas personas están con contratos abusivos desde hace muchos años (entre 3 y 20 años). Muchas compañeras han perdido temporalmente los contratos por estar embarazadas, por lo que la mayoría se ven obligados a ocultar su embarazo hasta haber firmado un nuevo contrato. Si se celebrara la oposición que propone el gobierno, todos estos puestos están en peligro. Llevamos casi 2 años de negociaciones, han cambiado en 3 ocasiones los titulares de Consejería de Sanidad, que nos ha desoído, ignorado y silenciado sistemáticamente.
Sabías que el 19 de marzo de 2020 el Tribunal de Justicia Europeo condenó al Estado Español a regularizar la situación de sus empleados abusados y algunas comunidades autónomas ya lo están haciendo.
En esta huelga sólo pedimos que se cumpla la ley y esta Huelga es la única opción que nos ha quedado tras mucho tiempo pidiendo que se haga justicia. Nuestros abogados han propuesto varias vías legales de abordar este asunto sin respuesta por parte del Gobierno.
Como te imaginarás esto nos genera mucha angustia y miedo al futuro. Un miedo que durante estos años ha acompañado los encuentros que hemos tenido con ustedes.
Por supuesto durante este paro no se verán afectados los pacientes COVID (tanto el diagnóstico, como la prevención y el tratamiento), las urgencias de todas las especialidades, ni la atención de los pacientes con cáncer.
Resolver este problema es vital para nosotros, y también lo es para dar estabilidad a la sanidad canaria y que pueda ir hacia adelante como es nuestro deseo.
Si te has visto afectado por esta huelga puedes interponer una reclamación en el Servicio Canario de Salud por los perjuicios generados.
Lamentamos profundamente las molestias ocasionadas, agradecemos tu comprensión y solicitamos tu apoyo para resolver esta injusticia que dura ya muchos años.
Muchas Gracias.
Escrito emitido por parte de los facultativos que han secundado la huelga para dar a conocer y clarificar los motivos manifiestos.
VII Congreso Internacional de Investigación en Salud y Envejecimiento
Participación en el VII CiiSE – VI Congreso Internacional de Investigación en Salud y Envejecimiento (Madrid, 24 y 25 de Septiembre 2020) con los posters:
Organizado por la Universidad de Almería como actividad adscrita al Plan
Andaluz de Investigación, Desarrollo e Innovación. Accesible en https://ciise.es/
Experiencia emocional correctiva
Migone (1993) nos introduce a Alexander como el gestante de la teoría de la psicosomática según la cual un conflicto específico (p. Ej., Dependencia) puede estimular aquellos procesos fisiológicos que, por la correspondiente predisposición orgánica, podrían conducir a enfermedades psicosomáticas (p. Ej., Úlcera duodenal). En 1946 Alexander formula y desarrolla a partir de la herencia freudiana de la transferencia, el concepto de “experiencia emocional correctiva”, concebido como espacio relacional entre el paciente y el terapeuta en el que la transferencia sucede material de trabajo para re-experimentar experiencias pasadas.
Alexander (1946) señala que para que el paciente sea relevado de sus modos neuróticos de sentir y actuar, éste debe pasar por nuevas experiencias emocionales adecuadas para deshacer los efectos mórbidos de las experiencias emocionales de su vida anterior. El logro terapéutico real consiste en el dominio exitoso del paciente en la relación de transferencia de un conflicto emocional previamente insoportable.
El autor apunta hacia una perspectiva de abordaje terapéutico en el que volver a experimentar el viejo e inestable conflicto, pero con un nuevo final es el secreto de todo resultado terapéutico penetrante. Para Alexander (1964) es una cuestión secundaria qué técnica se emplea para lograrlo, trasciende al principio de flexibilidad en el tratamiento: la aplicación de la técnica que mejor se adapte a la naturaleza del caso. Del mismo modo que es de importancia secundaria si esta experiencia correctiva tiene lugar durante el tratamiento en la relación de transferencia o en paralelo con el tratamiento en la vida diaria del paciente.
De algún modo se atisba lo que posteriormente Lambert (1986) plantearía en su estudio de los factores explicativos del cambio en psicoterapia donde solo el 15% se explicaría por las técnicas empleadas. Quizás Alexander ya empezaba a construir puentes hacia una visión psicoterapéutica orientada a aumentar las funciones integradoras del yo para acomodarnos a las particularidades de la identidad. Quizás no se aleja demasiado de la finalidad de las intervenciones de tercera generación.
Referencias:
Motivo de consulta vs Demanda
En la intervención asistencial entre profesional y paciente, la causa que ha estimulado al paciente a solicitar la visita se contempla como el motivo de consulta (Martinez, 2006). De hecho, se acepta que el motivo de consulta puede tener que ver con la clínica objetivable (interpretación que el paciente hace de su malestar, la dimensión manifiesta) pero también con una inquietud subjetiva que el paciente no sepa o atreva a manifestar (la percepción subjetiva, la dimensión latente).
¿Dónde reside la distinción entre motivo de consulta con respecto a la demanda? En tanto que el motivo de consulta podría limitarse a la descripción de un conjunto de signos, síntomas o problemas de naturaleza objetiva, la demanda acontece a la transitividad, supone la expresión de un deseo. En psicología, el motivo de consulta debe poderse reformular en otra expresión que sea practicable, es decir, en una demanda (Tizon, 1992; Cervilla, 1999; citados en Villegas, 1996).
La demanda viene formulada mediante un discurso en términos acuñados por el paciente e incluso, a menudo, no pragmáticamente apropiados; en la mayoría de los casos se hace necesaria una reformulación (Villegas, 1996). La demanda sugiere la petición explícita de ayuda por parte del paciente. Para algunos autores (Carli, 1990; citado en Villegas, 1996) el análisis de la demanda se convierte en el núcleo central de trabajo; para otros autores (Villegas, 1996) el análisis de la demanda constituye el análisis preliminar para la psicoterapia.
La demanda permite trazar los límites de la intervención y, paralelamente, empezar a elaborar sobre el imaginario del paciente y las expectativas. Ahora bien, requisito indispensable el cumplimiento de ciertas condiciones para poder discurrir en el acuerdo tácito entre profesional y paciente: predisposición y apertura por parte del paciente, así como voluntad de cambio / motivación, y actitud colaborativa por par ambas partes.
Llegados a este punto, necesario percatarnos como terapeutas de la voluntad para el cambio del paciente con respecto de la propia. A menudo, actuamos la intervención desde la proyección de un “posible cambio” que quizás ni el paciente ha llegado a considerar.
Referencias:
Interseccionalidad
La interseccionalidad se ha convertido en el lienzo de confluencia entre las condiciones sociales como factores de vulnerabilidad y las condiciones sociales de poder.
según refieren Mora y Bautista (2014), el estigma estructural constituye un concepto de gran utilidad para el abordaje de los grupos sociales que presentan múltiples condiciones de vulnerabilidad, en los cuales intervienen diversos determinantes sociales que se interrelacionan y se expresan en inequidades sociales en el acceso a la salud. Uno de estos determinantes, el género, constituye una variable transversal de carácter estructural que ofrece una explicación más amplia de los modos diferenciales de enfermar en mujeres y hombres, considerando el contexto sociocultural en que se desenvuelven y el sistema social de relaciones establecidas a partir de la interacción entre ambos, sin privilegiar a uno u otro grupo. En ese sentido, el enfoque de interseccionalidad originalmente propuesto por Crenshaw y desarrollado por autores como Hankivsky propone que para dar cuenta de la complejidad de los fenómenos sociales, es fundamental el análisis de la interacción simultánea de diversos factores sociales en distintos niveles.
Resultan ejemplares las palabras que desde ATELSAM hacen en
relación con la interseccionalidad en su Guía de Salud Mental con perspectiva
de género: “Las mujeres con problemas de salud mental sufren una múltiple
discriminación. Por un lado, las vinculadas al mero hecho de ser mujer, el rol social y cultural que se
les asigna. Por otro lado, tener una discapacidad
y, por último, la imagen social estigmatizada
de la salud mental con respecto a otras discapacidades físicas o
intelectuales. Las mujeres con problemas de salud mental son especialmente
vulnerables, en particular, sufren el riesgo de rechazo, aislamiento y
exclusión social. Por tanto, estamos ante tres categorías diferentes de
discriminación (mujer, discapacidad y estigma social) que interactúan de manera
simultánea. A este fenómeno se le denomina interseccionalidad.” (p. 8).
Referencias:
